- 李小鹰;
<正>目前,在发展中国家,大气污染问题非常突出,发展中的中国成为空气污染的重灾区。根据世界银行的估计[1],空气污染导致的过早死亡和健康问题每年给中国造成1000~3000亿美元的损失。空气污染每年在中国导致多达50万人过早死亡[2],《全球疾病负担2010年报告》[3]更指出2010年中国因PM2.5污染导致120万人早死以及2500万的伤残调整寿命年损失。
2015年02期 v.18 113-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：660 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：13 ] |[阅读次数：1 ] - 侯晓平;张婧;王玉军;缪京莉;陈艳芳;马艳敏;
目的探讨老年心血管病患者高尿酸血症(HUA)与睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的关系。方法对经微动敏感床垫睡眠呼吸监测系统检测证实的106例老年SAHS患者以HUA分组,比较分析血尿酸水平、睡眠呼吸紊乱参数、血脂水平及其相互关系。结果与对照组比较,HUA组睡眠呼吸紊乱指数(AHI)增高,P=0.05,主要为低通气指数(HI)明显增高[(10.2±10.2)比(6.4±7.3),P<0.05];HUA组AHI≥15的中重度SAHS患者明显增多(32/44比33/62,χ2=3.960,P<0.05)。而以实时血尿酸水平分组比较,实时HUA组夜间最低血氧饱和度显著低于血尿酸正常组[(75.8±8.6)%比(79.4±6.7)%,P<0.05]。血脂分析显示,HUA组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于对照组(P<0.05),三酰甘油(TG)虽高于对照组,但差异无统计学意义;相关性分析显示血尿酸水平与HDL-C呈负相关,与TG呈正相关,分别为r=-0.305,P<0.01;r=0.237,P<0.05。HUA组血尿酸肌酐比值(UA/Cr)显著高于对照组,但未发现血UA/Cr与非同期监测的睡眠呼吸紊乱各参数之间的相关性。结论合并HUA的SAHS患者存在更为严重的睡眠呼吸紊乱和血脂代谢异常,HUA与夜间低氧血症有关。
2015年02期 v.18 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 尹巧香;罗慧兰;周云飞;张靖;李军杰;李妍妍;
目的应用血栓弹力图评估老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的有效性和安全性。方法连续选取接受阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗的老年住院冠心病患者139例,其中男性117例,女性22例,年龄65~92岁;分为稳定型心绞痛组(52例),急性冠状动脉综合征组(87例),所有患者均进行血栓弹力图检测以获得花生四烯酸(AA)诱导与二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,分析两组不同途径血小板抑制率的差异,及两组患者血管栓塞发生率和出血事件发生率的差异。结果血栓弹力图结果显示,两组AA抑制率[(70.2±27.8)%比(61.4±25.2)%,P=0.499]、ADP抑制率[(56.9±18.6)%比(44.1±9.2)%,P=0.875]均差异无统计学意义。两组患者血管栓塞发生率[8(15.4%)比13(14.9%),P=0.944],出血事件发生率[2(3.9%)比9(10.3%),P=0.294],均差异无统计学意义。结论血栓弹力图能评估老年患者抗血小板治疗的有效性和安全性。
2015年02期 v.18 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：261 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 毕磊;张健;曹丹阳;
目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭的疗效、安全性和耐受性。方法选取72例老年慢性心力衰竭患者,随机分为对照组及治疗组,每组36例,对照组采用氯沙坦钾片治疗,治疗组在常规治疗及氯沙坦钾片基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片,治疗6个月,观察2组治疗前后一般状况、心功能情况、不良反应。结果两组治疗后较治疗前心功能均有明显改善(P<0.05)。治疗后,治疗组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组总有效率为97.2%,对照组总有效率为75.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未发生严重的药物不良反应。结论琥珀酸美托洛尔缓释片联合氯沙坦钾片治疗老年慢性心力衰竭疗效、安全性及耐受性良好。
2015年02期 v.18 123-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K] [下载次数：79 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 冬兰;周冬翠;尹秋生;毕磊;
目的对老年高血压患者的中心动脉压(CAP)和肱动脉血压进行对比分析,观察CAP与肱动脉压的差异。方法采用动脉脉搏波分析仪测量152例老年高血压患者的CAP,并与肱动脉血压进行比较分析。结果老年高血压患者的肱动脉收缩压(SBP)、脉压(PP)显著高于中心动脉的收缩压(c SBP)、脉压(c PP)[(134.34±16.38)mm Hg比(116.21±14.71)mm Hg;(61.16±14.74)mm Hg比(37.55±7.92)mm Hg],而肱动脉舒张压(DBP)则显著低于中心动脉的舒张压(c DBP)[(73.03±9.66)mm Hg比(79.34±11.23)mm Hg],差异均有统计学意义(P<0.01)。与Ⅰ级高血压患者相比,Ⅲ级高血压患者的SBP、PP、中心动脉增强压(AP)和增强指数(AIx)明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肱动脉血压与CAP有显著差异,外周肱动脉血压不能替代CAP。
2015年02期 v.18 126-128页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：50 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 王盟;刘力松;华琦;庞蓓蕾;李碧汐;周亚群;
目的探讨急性脑卒中患者红细胞分布宽度(RDW)对不良预后的影响。方法回顾性分析264例首次诊断为急性脑卒中患者的临床资料,随访发病后6个月,其中男性225例,女性39例,改良的Rankin量表评分(MRS)>2患者69例和MRS≤2患者195例,MRS=6患者6例和MRS<6患者258例,分别进行比较。结果 (1)RDW与MRS评分呈正相关(r=0.328,P<0.01)。(2)男性与女性的RDW分别为(12.68±0.78比13.53±2.49),对RDW与性别进行秩和检验,两组间差异无统计学意义。对MRS评分与性别进行秩和检验,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)69例患者在急性脑卒中后的6个月出现预后不良(MRS>2),预后不良的RDW更高(13.46±1.33比12.57±1.11),秩和检验示P<0.01。6例患者在急性脑卒中后的6个月出现死亡,死亡患者的RDW略高(13.23±1.32比12.79±1.23),但差异无统计学意义。(4)二元Logistic回归分析显示,糖尿病(P=0.014)、年龄(P=0.042)、RDW(P=0.000)是中青年急性脑卒中的独立危险因素。结论急性脑卒中患者RDW是预后不良的一项独立危险因素。
2015年02期 v.18 128-131+225页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 金波;吴帮卫;庄心宇;罗心平;李勇;施海明;
目的评价麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 2014年10月检索Pubmed、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,按入选标准纳入麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的随机对照临床试验,提取资料,应用Rev Man 4.2.2软件进行数据分析。结果入选31项随机对照临床试验共2596例患者,联合应用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的总有效率优于对照组(RR=1.18,95%CI:1.13~1.24,P<0.01);麝香保心丸组患者左室射血分数(LVEF)较对照组提高4.76%(95%CI:3.64~5.87,P<0.01),血清钠尿肽(BNP)水平较对照组显著降低;麝香保心丸组患者左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)均显著减小;麝香保心丸组患者6min步行距离较对照组增加41.88 m(95%CI:33.39~50.37,P<0.01)。结论联合应用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭有助于进一步改善心功能,延缓心室重构的病理进程。
2015年02期 v.18 132-136页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K] [下载次数：293 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：17 ] |[阅读次数：1 ] - 曾林刚;丁旵东;张建明;
目的探讨阿卡波糖对餐后血压变异性(BPV)的影响。方法纳入研究对象150例,其中单纯糖尿病组(A组)50例,单纯高血压组(B组)50例,健康对照组(C组)50例。比较各组阿卡波糖治疗前后血压变异性,并行组间血压变异性改善程度的比较。结果 1A组、B组、C组各组组内治疗前与治疗日收缩压、舒张压血压变异性比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。2三组间血压变异性改善程度分析,收缩压变异性改善程度:A组与B组、A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(PAB=0.046、PAC=0.042、PBC=0.000);舒张压血压变异性改善程度比较:A组与B组、A组与C组比较,提示差异有统计学意义(PAB=0.016、PAC=0.002),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿卡波糖可以降低餐后血压变异性。
2015年02期 v.18 137-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 陈金强;徐锡明;张波;白元;
<正>主动脉瓣反流(AR)是引起主动脉根部血流异常改变的主要病变,临床上较常见,其发病率随着年龄增大而呈上升趋势,在40~60岁达到高峰,男性多于女性。AR可导致冠脉血流灌注的减少,从而诱发心绞痛。近年来,针对AR患者冠状动脉血流储备(CFR)变化规律的研究越来越多。本文对AR患者CFR的影响作一综述。1 AR的病理生理1.1 AR的病因AR可以由瓣叶功能失常,主动
2015年02期 v.18 139-142+225页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [下载次数：72 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ]
- 陈大伟;张婧;姜树强;刘超;郑海芳;靳英;韩春雷;王建昌;
目的探讨以年龄和血压分类的一般健康人群的臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)参考值的临床意义。方法选取30岁以上无心脑血管疾病的1750名健康体检者,收集baPWV、血压、血糖、血脂、体质量指数、吸烟、饮酒及服药史等资料。结果校正年龄和血压后,糖尿病、降压和降脂药物与baPWV相关,排除这些因素的1237人作为参考值人群。baPWV参考值随年龄和血压增加而增加。结论一般健康人群按年龄和血压分类的baPWV参考值,可为不同年龄段和血压状态下的健康体检人群判定baPWV检测结果和积极防治动脉硬化提供依据。
2015年02期 v.18 143-146页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 胡来明;吴永红;
目的通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者外周血炎性因子包括IL-17、IL-8以及C反应蛋白(CRP)水平的检测和BODE指数与上述炎症细胞因子间关系的相关性分析,探讨上述炎症细胞因子评估COPD患者病情以及预后的价值意义。方法分析60例COPD稳定期患者的临床资料,选取60例健康体检者作为对照组。比较两组受试者血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)、C反应蛋白(CRP)水平,对COPD患者血清IL-8、IL-17、CRP水平与BODE指数间关系进行相关性的分析。结果 COPD组患者血清炎性因子包括IL-8、IL-17和CRP水平均比健康对照组受试者高,且差异有统计学意义(P<0.01)。COPD稳定期患者血清IL-8、IL-17、CRP水平与BODE指数间均存在显著的正相关关系。结论 COPD稳定期患者血清IL-8、IL-17、CRP水平仍维持较高的表达水平,检测血清IL-8、IL-17、CRP水平有利于对COPD患者病情严重程度及预后的评估。
2015年02期 v.18 146-149页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 侯煜;徐若男;杨艳;丁霞;周洁琛;姜田甜;杜青;
目的探讨微型营养评价法(MNA)用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例,分别用台湾修订版MNA和原版MNA进行营养评估,并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版MNA营养评估结果显示,营养不良患者37例(30.8%),营养不良危险患者42例(35.0%),两者比率均高于原版MNA的28.3%、33.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。台湾修订版MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数(BMI)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)、总淋巴细胞计数(TLC)比较差异有统计学意义(P<0.05),三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)比较差异无统计学意义(P>0.05),台湾修订版MNA和传统营养指标BMI、上臂围(MAC)、CC、TSF、ALB、TRF、PAB有显著相关性(P<0.05)。结论台湾修订版MNA适用于80岁以上高龄患者营养评估,80岁以上高龄患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。
2015年02期 v.18 150-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] [下载次数：191 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 尹秋生;施冰;冬兰;毕磊;
目的探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在糖尿病患者血浆中的表达情况,以及与其他因素的相关性分析。方法对30例糖尿病患者、22例非糖尿病患者(对照组)血浆中的Galectin-3进行测定,比较两组间Galectin-3水平变化,分析Galectin-3与其他因素的相关性。结果糖尿病患者血浆中的Galectin-3水平[(17.95±2.61)μg/L]显著高于对照组[(15.59±2.39)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Galectin-3与空腹血糖(FBG)有显著地相关性(P<0.01),与糖尿病病程(DD)、钠尿肽(BNP)有明显相关性(P<0.05)。结论 Galectin-3作为重要的炎症调节因子,可能在糖尿病的发生发展中起着重要的调节作用。
2015年02期 v.18 153-154页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：1 ] - 孙洁静;刘德平;李华;李辉;张妮;
目的探讨红细胞分布宽度在2型糖尿病及其合并冠心病患者中变化的临床意义。方法将212例2型糖尿病患者按照是否合并冠心病分为两组,单纯糖尿病组102例,糖尿病合并冠心病组110例,另选非糖尿病患者128例为对照组。测定各组红细胞分布宽度、空腹血糖的水平,并进行比较及相关分析。再将所有糖尿病患者以红细胞分布宽度13%为界限分为两组,比较两组冠心病的发生率。结果对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并冠心病组的红细胞分布宽度、血糖呈逐渐升高趋势[(12.51±0.36)%比(12.72±0.56)%比(13.13±0.53)%;(5.00±0.41)mmol/L比(6.57±1.03)mmol/L比(7.07±1.97)mmol/L],且各组间均差异有统计学意义(P<0.05),红细胞分布宽度与血糖呈正相关(r=0.275,P=0.000)。红细胞分布宽度高的糖尿病组冠心病发生率明显高于红细胞分布宽度低的糖尿病组(67.3%比36.2%,χ2=4.603,P=0.000)。结论红细胞分布宽度对判定2型糖尿病的病情程度和大血管并发症的早期诊断有一定的临床参考价值。
2015年02期 v.18 155-157+225页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] [下载次数：202 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 李新科;王子君;翁磊;陈华良;殷应杰;
目的探讨噻托溴铵在临床上治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的应用效果及对生活质量的影响。方法选取200例COPD患者按照随机数字法分为噻托溴铵组和对照组,每组各100例。对照组给予一般治疗,治疗组除一般治疗外,添加噻托溴铵干粉吸入剂治疗。治疗6个月,观察肺功能、6min步行距离(6MWD)和生活质量评估测试(CAT)的情况。结果噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC和FEV1占预计值%的增加值明显高于对照组(P<0.01),CAT值较对照组下降明显(P<0.01)。结论噻托溴铵可明显改善COPD患者的临床症状,改善运动能力,提高生活质量。
2015年02期 v.18 158-160页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 宋珏;冉利梅;华玉淑;曹煜;莫澜;沈璐;吴春维;詹洁;
目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与体质量指数(BMI)、血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))、尿酸(UA)的关系。方法选取接受健康体检者1107例,进行14C-尿素呼气试验、体质量指数、血脂、尿酸及空腹血糖(FPG)检测。结果 Hp感染的检出率为45.89%;在高TG、低HDL-C、高UA情况下,女性Hp感染率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染率与BMI、UA分组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Hp感染与BMI、UA呈负相关(P<0.05)。结论 Hp感染与超重、肥胖、高尿酸血症可能相关。
2015年02期 v.18 160-163页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K] [下载次数：290 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：19 ] |[阅读次数：1 ] - 齐丽敏;王雪;孙波;张学玲;冯晔;公春兰;王丽君;张清涛;
目的研究端粒酶基因(hTERC)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)基因和c-myc基因在不同程度宫颈病变的表达情况及与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法选取236例就诊或筛查患者,行TCT、HPV、hTERC、HER-2和c-myc基因检测。对任一阳性患者行阴道镜下多点活检,进行病理检测。结果 1236例中有108例进行宫颈活检,在正常/慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ-Ⅲ及浸润性子宫颈癌中hTERC阳性表达率分别为16.0%、39.5%、64.5%、100.0%;HER-2阳性表达率分别为4.0%、20.9%、45.2%、100.0%;c-myc阳性表达率分别为8.0%、30.2%、54.8%、100.0%;HPV阳性率分别为40.0%、67.4%、80.6%、100.0%。2不同病理结果之间hTERC、HER-2和c-myc阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着病理结果的严重程度,hTERC、HER-2和c-myc的阳性率逐渐增加(P<0.01)。3随着宫颈病变程度的加深,HPV感染者中hTERC、HER-2和c-myc基因的阳性扩增率也增高(P<0.05)。结论hTERC、HER-2、c-myc基因的阳性表达率与宫颈病变程度、高危型HPV感染密切相关,在宫颈癌的发生发展中可能起着重要作用。
2015年02期 v.18 164-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：9 ] |[阅读次数：1 ] - 张兰;吴倩;畅凌;黄刚;
目的研究注射用银杏叶对老年轻度认知障碍(MCI)患者的疗效及可能机制。方法选取对照组及治疗组各100例MCI患者,对照组给予半量极化液250 m L,治疗组在此基础上加用给予银杏叶注射液20 m L(含16.8mg总黄酮醇苷及2.8mg银杏内酯)/d,14 d为一疗程。使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔量表(Moca)评估疗效;采用ELISA法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)。结果治疗组治疗前后及两组治疗后Mo CA量表评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)治疗前后及两组治疗后比较也差异有统计学意义(均P<0.05)。结论银杏叶注射液能延缓老年MCI的发展,这可能与降低的血浆hs-CRP及IL-6的水平有关。
2015年02期 v.18 167-169页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：214 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ] - 王岚;王小琴;石君华;肖晓芬;明予;
目的系统评价环孢素A(CsA)治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效和安全性。方法电子检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline database和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库,收集环孢素A治疗IMN的随机对照临床试验(RCTs),检索时间截止2014年10月25日,对符合标准的文献用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入国内外6个随机对照研究,合计302例患者。Meta分析结果显示,环孢素A治疗组与对照组相比,治疗IMN的总缓解率无明显差别(P=0.13),复发率差异亦无统计学意义(P=0.43)。结论目前证据表明,环孢素A治疗IMN与传统的治疗方案相比总体疗效相当,对于不能耐受细胞毒药物不良反应的患者,可作为替代治疗方案。
2015年02期 v.18 170-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 184K] [下载次数：225 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 杨佳;周玲;柴小青;
目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉用于超声胃镜下胰腺穿刺活检术的安全性和可行性。方法选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,拟行超声胃镜引导下胰腺穿刺活检术的患者60例,随机分为两组,Ⅰ组:丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉组(n=30);Ⅱ组:咪唑安定复合芬太尼神经安定镇痛组(n=30)。前者在丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉下完成胰腺穿刺术;后者于咪唑安定、芬太尼神经安定镇痛下完成手术。分别记录麻醉前(T0)、麻醉后进镜前(T1)、进镜至咽部(T2)、至胃窦部(T3)及超声胃镜取出后即刻(T4)的5个时点心率(HR)、血压(MBP)和脉搏血氧饱和度(Sp O2);观察手术期间不良反应;记录两组患者的手术时间、苏醒时间;调查内镜医师满意度及患者满意度。结果Ⅰ组患者术中血流动力学稳定;Ⅱ组HR、MAP值在术中各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05),组间术中相应时点比较亦差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者手术中出现恶心、呕吐、体动等不良反应明显少于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组患者的手术时间短于Ⅱ组[(23.87±5.56)min比(36.52±7.31)min,P<0.05]。Ⅰ组患者均能在术毕即刻至5min内苏醒,麻醉满意度[(92.1±7.6)分比(64.3±6.4)分]及患者满意度[(93.3±6.6)分比(49.2±7.1)分]均高于Ⅱ组(P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉用于无痛超声胃镜胰腺穿刺活检术效果良好且不良反应少,安全可靠,是一种理想的麻醉方法。
2015年02期 v.18 174-176页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K] [下载次数：92 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 胡西贝;陈国忠;陈东生;
目的探讨小剂量氯胺酮对老年患者椎管内麻醉下行全髋关节置换(THR)/全膝关节置换(TKR)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在椎管内麻醉下行择期THR/TKR手术老年患者60例,随机分为两组,每组各30例,研究组于麻醉后予氯胺酮0.2mg/kg负荷量,并以5~10μg·kg-1·min-1持续泵注至手术结束,对照组给予等容量生理盐水。于术前24h(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、术后2h(T6)及术后24h(T7)点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)。记录围术期麻醉相关不良事件,于T1、T6、T7进行MMSE评分并测定神经特异性烯醇化酶、S100B血清浓度。结果与对照组比较,研究组在T6处MMSE评分较高,POCD发生率及S-100B血清浓度均显著降低(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮可安全、有效减少椎管内麻醉下行TKR/THR老年患者术后2h POCD发生率,并改善术后24h POCD的发生。
2015年02期 v.18 177-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] [下载次数：104 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：2 ] - 乔瑞峰;陈海龙;
目的调查分析某部基层文职人员健康基层文职人员状况。方法对某部2006-2014年的健康体检数据进行总结分析,并对基层文职人员健康管理提出相应的建议和措施。体检项目主要包括:内科、外科、心电图、腹部B超、胸部X线片、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肝功能、肾功能、血尿酸及血、尿、便常规。结果总参检人数2422例,其中男2210例,女212例,年龄23~49岁,平均36岁。检出疾病有高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症、高血糖、肝肾囊肿、胆结石、肾结石、前列腺增生等。其中总检出率较高的为高脂血症898例(37.1%)、脂肪肝502例(20.7%)、高尿酸血症177名(7.3%)、高血压115例(4.7%)、高血糖55例(2.3%)。结论基层文职人员疾病检出率并不低,检出病种以高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、高血压、高血糖为主。应加强健康宣教工作,提高预防保健能力。
2015年02期 v.18 180-181页 [查看摘要][在线阅读][下载 75K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ]
- 刘健;万磊;章平衡;黄传兵;汪元;谈冰;方利;朱福兵;
目的观察干燥综合征(SS)患者肺功能参数与细胞因子的变化,探讨SS肺功能变化与Th细胞的关系。方法采用肺功能仪检测SS患者肺功能,ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平,观察SS患者肺功能参数与Th细胞的关系。结果SS患者肺功能降低率为76.66%;与健康对照组比较,SS组肺功能参数明显降低(P<0.05或P<0.01),血清IL-6、TNF-a、IL-17、Th1/Th2表达升高,IL-10水平较低(P<0.05);相关性分析显示,SS患者肺功能参数一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散功能(DLCO)与IL-6呈负相关,最大呼气中段流量(MEF25-75)、用力最大呼气流量(PEF)与IL-17呈负相关,用力呼气50%流量、用力呼气25%流量与TNF-a呈负相关,MEF25-75、PEF、DLCO与Th1/Th2呈负相关(P<0.05或P<0.01)。MEF25-75与IL-10呈正相关(P<0.05)。结论干燥综合征患者存在肺功能水平的降低,且肺功能降低与炎性细胞因子表达及T-helper细胞分泌失衡有关。
2015年02期 v.18 187-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：2 ] - 吴正祥;张明黎;陶科明;张开光;丁西平;
目的探讨结肠镜下的微探头超声(MPS)检查对活动期炎症性肠病的诊断及鉴别诊断价值。方法对42例活动期炎症性肠病行MPS检查;分析肠壁、肠旁病变等声像学特征及与临床、病变内镜特征的关系。结果 1正常肠壁20例;溃疡型结肠炎37例,其中临床轻中度28例,重症9例;结直肠克罗恩病5例。2病变区域管壁增厚:正常、轻中症溃疡性结肠炎(UC)、重症UC、克罗恩病(CD)平均管壁总厚度(mm)分别为(3.56±0.67、4.56±0.66、6.52±0.48、9.62±0.58,P<0.05)。3UC、CD管壁各层次增厚率分别为:M 75.7%(28/37)/100%、SM 91.9%(34/37)/100%、MP 59.5%(22/37)/100%、S 44.9%(17/37)/80%(4/5)。4Tsuga分型:I型8,肠壁厚度正常,m-s m、sm-mp分界清晰;Ⅱ型12例,肠壁增厚但上述层次结构分界仍清晰;Ⅲa型5例,肠壁增厚,m-sm分界不规则。sm-mp分界清晰;Ⅲb型4例,肠壁增厚,上述层次结构分界均不规则;Ⅳa型4例,肠壁增厚,m-sm分界模糊,sm-mp分界清晰;Ⅳb型4例,肠壁增厚,m-sm分界模糊,sm-mp分界不规则。5UC肠壁呈相对规则的环形增厚、CD呈相对不规则环形增厚。6其他:CD者1例见管状无回声结构、1例见黏膜下层低回声结节。结论 MPS检查操作简便,可在良好的直视下显示病灶,同时又可在不预先扩张的情况下对腔内狭窄性病灶进行安全方便的超声检查,易被患者接受,也不增加患者的痛苦,为炎症性肠病的诊断及鉴别诊断开辟了一条新的途径。
2015年02期 v.18 191-192+226页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [下载次数：152 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：1 ] - 李丽梅;阿茹娜;张继英;金阿荣;
目的探讨初发急性早幼粒细胞白血病(APL)分层治疗的临床疗效及安全性分析。方法回顾性分析初治APL 45例,按照《急性早幼粒细胞白血病中国诊疗指南》进行危险分层治疗,对低/中危患者均采用全反式维甲酸(ATRA)单药诱导缓解治疗的方法;高危患者采用ATRA+小剂量蒽环类抗生素化疗的方法。结果 45例中40例达到血液学完全缓解,占88.9%,5例早期死亡,6例复发。结论对初发APL分层治疗可明显缩短缓解治疗时间、降低早期死亡率,明显提高患者生存期。
2015年02期 v.18 193-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 胡飞;尚希福;倪喆;王子富;孙正勤;
目的探讨全髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术治疗的32例陈旧性股骨颈骨折患者,其中男21例,女11例;年龄35~78岁,平均51岁。记录术前、术后Harris评分和VAS评分评价临床效果,同时术后复查X线评估假体位置。采用欧洲生活质量评分—EQ-5D评分体系评定患者的健康生活质量评分。结果 32例患者均得到随访,随访时间7~76个月,平均34个月。术后切口均为I期愈合,无假体感染、脱位以及下肢深静脉血栓形成、坐骨神经损伤等并发症发生。术后Harris评分为84~98分,平均(93.00±4.66)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中优26髋,良4髋,优良率93.75%。术后末次随访X线片5例骨水泥假体中按Harris标准均无松动;27例生物型假体中按Engh标准均为骨长入稳定。术后VAS评分改善到0~3分,平均(0.88±1.01)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。患者术前的EQ-5D评分为(0.31±0.15)分,术后的得分为(0.88±0.12)分,两者间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于陈旧性股骨颈骨折患者经过周密的术前安排、精细的术中操作,全髋关节置换可以取得良好的临床疗效。
2015年02期 v.18 195-197+226页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：100 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 王贤德;陈海明;潘去青;杨波;
目的比较微创引流术与开颅术式在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果。方法选取100例脑外伤硬脑膜外血肿患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,即观察组(50例)和对照组(50例)。给予对照组患者开颅术式治疗,给予观察组患者微创引流术治疗。结果观察组患者的住院时间明显比对照组短(P<0.05),医疗费用明显比对照组低(P<0.05),颅脑缺损、输血发生率(0%、0%)均明显比对照组[22.0%、34.0%]低(P<0.05)。结论微创引流术在治疗脑外伤硬脑膜外血肿患者中的临床效果比开颅术式好,值得推广。
2015年02期 v.18 198-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K] [下载次数：99 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ] - 王玉玲;张红亮;郭志平;张伟;
目的评价右佐匹克隆治疗老年原发性失眠症的疗效和安全性。方法将130例老年原发性失眠症患者随机分为两组,治疗组65例每晚睡前口服右佐匹克隆1~3mg;对照组65例每晚睡前口服艾司唑仑片1~2mg,疗程均为4周。用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定两组患者治疗前后的睡眠质量,药物不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗组有效率为83.9%,对照组有效率为82%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应量表(TESS)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右佐匹克隆治疗老年原发性失眠症疗效与艾司唑仑片相似,但不良反应低于艾司唑仑片。
2015年02期 v.18 200-201页 [查看摘要][在线阅读][下载 84K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：16 ] |[阅读次数：2 ] - 谢泽民;章社民;
目的比较保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效。方法回顾性分析77例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,比较术中保留左结肠动脉(26例)和不保留左结肠动脉(51例)患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性造口和吻合口瘘发生情况。结果 77例患者均顺利完成手术,无中转病例。两组肠系膜根部淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后通气时间差异无统计学意义(P>0.05),保留组患者未行预防性造口,不保留组8例行末端回肠造口,保留组术后无吻合口瘘,不保留组术后发生1例吻合口瘘。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,减少了预防性造口,且未增加吻合口瘘的发生。
2015年02期 v.18 202-204页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：21 ] |[阅读次数：1 ] - 陈盛奎;伍民生;刘品晶;唐晓;李军;
目的探索脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PiCCO)在败血症休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床应用效果。方法将107例败血症休克和82例ARDS的患者按入院顺序分为对照组和PiCCO组,在PiCCO监测下执行液体管理并采集两组的相关数据,比较两组间机械通气时间、住ICU时间和28 d死亡率等。结果败血症休克患者:PiCCO组与对照组相比,在救治6h后,中心静脉压(CVP)、心率(HR)、乳酸降低,而平均动脉压(MAP)上升(均P<0.05);救治24h后,CVP、HR、乳酸显著下降,MAP和中心静脉血氧饱和度显著上升(均P<0.05);救治72h后,乳酸显著下降。PiCCO组使用呼吸机的时间和住ICU的时间显著缩短(均P<0.05)。ARDS患者:救治6h和24h后,PiCCO组的CVP、胸腔内血容量指数等参数较对照组升高(均P<0.05),血管外肺水指数则低于对照组(P<0.05);而救治72h后,两组间5个血动力学参数无显著变化。PiCCO组机械通气时间显著短于对照组(均P<0.05)。结论 PiCCO能够为急性重症患者临床救治提供连续、动态、准确的信息,对于败血症休克和ARDS的治疗具有重要的价值。
2015年02期 v.18 204-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] [下载次数：94 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] -
<正>微信公众平台的开通,给杂志的读者、作者、编者增加了一个互动交流的渠道。杂志的优秀论文、专题征稿活动、出刊情况、会议通知等在杂志网站上发布的同时会在平台上即时推送,便于大家对杂志情况有随时随地的了解。关注我们:(1)打开微信,点击下方"发现",再点击"扫一扫",扫描本刊二维码关注即可。(2)打开微
2015年02期 v.18 207页 [查看摘要][在线阅读][下载 42K] [下载次数：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 陈勇;夏林;边建军;郭陈煜;周超;
<正>白内障和青光眼是最为常见的眼科疾病。在我国,白内障和青光眼的发病率一直很高,尤其是老年人[1]。对同时患有白内障和青光眼的患者,单纯进行青光眼手术对患者白内障的病情会有不良影响,而单纯进行治疗白内障的手术,对于患者日后进行青光眼的手术来说会加大难度,进而降低手术质量,影响术后恢复[2-3]。因此,考虑将白内障和青光眼手术联合进行,将弥补单独进行某一种手术而带来的不良影响。1对象与方法
2015年02期 v.18 208-209页 [查看摘要][在线阅读][下载 77K] [下载次数：30 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 朱红梅;李平;刘芳林;霍晓红;赵娟;
<正>卵巢浆液性囊腺癌伴腹水的病人有消瘦、腹部膨隆、皮肤暗淡的外形[1],与肝硬化腹水的病人的外形相似,因其腹水多,腹部彩色多普勒超声有时探查不出双侧附件肿块,特别是直径小于5 cm的肿块,所以容易混淆。通过对产生误诊的10例患者进行病历分析,如果注重女性患者的体征检查、肝胆脾彩色多普勒超声检查、阴道彩色多普勒超声检查、肿瘤标志物检查、血液生化的检查,是可以鉴别并明确诊断的。1资料与方法
2015年02期 v.18 210-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] [下载次数：75 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 李中伟;李昭龙;李伟;
<正>慢性腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,其临床发病率占腰腿痛患者的80%,是临床常见病,多发病[1-2]。现代医学大多使用非甾体类药、和理疗手段来治疗慢性腰肌劳损,但其疗效不佳,且复发率较高。中医学针对慢性腰肌劳损的病因病机、发病特点,历代医家均推崇运用外治疗法,并且取得了较好的临床疗效[3-4]。本研究针对推拿法的临床应用,选择166例患者以分组形式
2015年02期 v.18 211-212页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K] [下载次数：301 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：26 ] |[阅读次数：1 ]