中国临床保健杂志


合理用药专题

  • 抗感染药物不良反应3704例分析

    王崇薇;刘琳琳;邓明影;史天陆;孙言才;胡世莲;

    目的了解某三甲医院抗感染药物不良反应(ADR)的发生规律和特点,为临床合理用药提供依据。方法将2005-2011年上报的3 704例抗感染药物ADR分别从患者性别、年龄、ADR分类、药品的药理分类、ADR涉及的系统或器官及临床表现、药品剂型等方面进行统计、分析。结果 3 704例ADR报告中,以<11岁年龄段患者最多,占26.92%;男女比例相近,其中21岁以下和70岁以上年龄段发生ADR的男性更多于女性。发生ADR抗感染药物中以β内酰胺类出现频次最多(55.02%),且有增多趋势;其次为氟喹诺酮类(25.00%)。注射剂型引起的ADR最常见,占85.29%。临床表现以消化系统表现最为常见,占35.05%。结论临床用药应注意抗感染药物的合理使用,恰当地选择剂型和给药途径,注重未成年人和70岁以上老年人(尤其是男性)抗感染药物ADR的监测。

    2013年03期 v.16 225-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 154K]
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  • 基层医院老年患者抗血小板药物应用分析

    童程程;唐海沁;

    目的调查基层医院老年患者抗血小板药物使用情况,分析影响抗血小板药物使用率的相关因素,以了解基层医院老年患者抗血小板治疗的现状。方法采用现场问卷形式调查患者的基本资料和抗血小板药物使用情况。结果 191例有抗血小板药物适应证老年患者,抗血小板药物总体使用率为70.16%(134/191),其中阿司匹林占67.91%(91/134)。抗血小板药物一级预防使用率63.83%(62/94),均使用阿司匹林。75岁以上组抗血小板药物服用率(79.26%)明显高于75岁以下组(63.30%),P<0.05;冠心病组抗血小板药物服用率(79.75%)明显高于无冠心组(63.39%),P<0.05。结论基层医院抗血小板药物使用现状与心血管疾病一级预防、二级预防指南推荐的均应服用抗血小板药物的要求存在明显的差距。

    2013年03期 v.16 228-231页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 重症医学科的病原菌分布及抗菌药物耐药性分析

    李宝林;郭晓霞;

    目的分析重症医学科常见病原菌、分布特点及其耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月重症医学科送检的分泌物、痰液、尿液、血液及脑脊液等标本分离出的菌株,按照美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)的标准进行分析,药敏试验使用纸片扩散法。结果在524株培养阳性的病原菌中,革兰阴性杆菌占67.1%;革兰阳性球菌占20.0%;真菌占12.9%。大肠埃希菌占革兰阴性杆菌中的34.3%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最常见,约占524株中的8.4%;真菌以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低。结论重症医学科常见病原菌类型主要以革兰阴性杆菌为主,亚胺培南耐药率最低。

    2013年03期 v.16 231-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 某三甲医院门急诊头孢菌素类抗菌素处方分析

    宋宇红;胡世林;

    目的了解医院门急诊头孢菌素类抗菌素使用情况,促进合理用药,保障患者用药安全。方法抽取某三甲医院2012年1月至12月使用头孢菌素类药物的处方2 400张,按照2010年版《医院处方点评管理规范》、2012年版《抗菌药物临床应用管理办法》及2010年版《中国药典临床用药须知》等,对用药情况进行总结和分析。结果不合理处方235张,占9.79%,主要表现在抗菌药物选择不当、用法用量不当、联合用药不当、溶媒选用不合理。结论应进一步规范头孢类抗菌素的使用,促进合理用药,保障患者用药安全有效。

    2013年03期 v.16 234-235页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
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论著

  • 左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症患者骨量的影响

    晏莲英;刘翔;丁林;朱德发;

    目的探讨甲状腺素替代治疗对甲状腺功能减退症(甲减)患者骨量的影响。方法选取2012年1月到11月甲状腺素替代治疗的患者51例,其血清激素水平恢复正常,另选取同一时间段体检的54例为健康组,对每个患者采用双能X线骨密度仪分别测定其腰椎(L1-4)、两侧股骨骨密度,比较两组间骨密度值是否存在差异。结果甲减组患者双侧股骨头的骨密度显著低于健康组;女性患者腰椎及右侧股骨骨密度减低更显著。结论甲状腺素替代治疗后的甲减患者骨密度仍然比健康者低,需要定期测定骨密度。

    2013年03期 v.16 236-237页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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  • 经腹腔镜行卵巢冠囊肿剥除的临床效果观察

    路峥;马彩玲;王静;

    目的评价经腹腔镜行卵巢囊肿剥除手术的可行性,总结微创治疗卵巢冠囊肿的外科策略。方法对48例行腹腔镜手术剥除卵巢冠囊肿的患者进行回顾性分析,与100例经开腹手术行卵巢囊肿剥除术的患者进行比较,对手术时间、出血量、术后自肛门排气时间、住院时间、术后下床时间、术后并发症率、镇痛药使用等指标进行对比。结果腹腔镜组住院时间较短、出血量较少、术后肛门排气、术后并发症f发生率低和镇痛药物使用少,但手术费用偏高。结论腹腔镜行卵巢冠囊肿剥除是安全可行的治疗手段。

    2013年03期 v.16 238-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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  • 老年患者非对比剂增强肾动脉磁共振血管造影的参数优化探讨

    徐贤;安宁豫;李雪;江波;韩邵君;刘新球;

    目的优化老年患者非对比剂增强肾动脉磁共振血管造影(MRA)的扫描参数。方法将45例60岁以上的老年受试者分为60~75岁组和75岁以上组,采用不同的血流抑制反转时间(BSP-TI)进行扫描,通过比较图像质量、肾动脉分支和肾静脉伪影,得出不同年龄组的最佳BSP-TI时间。结果 60~75岁组的老年患者选择1 200 ms的BSP-TI时间能获得最佳成像效果,75岁以上组的老年患者选择1 300 ms的BSP-TI时间能获得最佳成像效果。结论非对比剂增强肾动脉MRA能良好地显示肾动脉及其分支,有较好的临床实用性。

    2013年03期 v.16 240-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • SF-36量表应用于下肢深静脉血栓形成患者的信度和效度研究

    曹强;田野;赛力克·马高维亚;

    目的评价SF-36量表用于测量下肢深静脉血栓形成患者生存质量的信度和效度。方法采用SF-36生存质量量表,对130例下肢深静脉血栓患者进行调查,对测量结果进行信度和效度分析。信度指标包括内部一致性、折半信度、重测信度,效度指标包括内容效度和结构效度。结果整个量表的Cronbach’sα系数以及去掉一项内容后得到的Cronbach’sα系数均高于0.8;总量表和各个维度的折半信度均高于0.8;各个维度的组内相关系数高于0.6;总量表及各维度的Pearson相关系数均高于0.6;因子分析所产生的2个主成分可解释总变异的65.704%;经最大方差旋转后产生2个公共因子与量表的理论结构假设基本一致。结论 SF-36量表具有较好的信度和效度,适用于下肢深静脉血栓形成患者的生存质量评价。

    2013年03期 v.16 243-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K]
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  • 老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的相关性分析

    何佳;唐海沁;

    目的探讨老年人动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法随机抽样调查65岁以上人群200人进行24 h动态血压监测,监测患者的动态脉压(APP)水平,按APP≤40 mm Hg(46例)、41~60 mm Hg(66例)、61~80 mm Hg(61例)和>80 mm Hg(27例)分为4组;按动态脉压指数(APPI)≤0.40(49例)、0.41~0.50(70例)、0.51~0.60(57例)和>0.60(24例)分为4组。分别以彩色多普勒超声测定其颈动脉内膜中层厚度(IMT),并采集其静脉血测定血脂及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果随着APP及APPI的增加,颈动脉IMT明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析,结果 APP、APPI与颈动脉IMT呈正相关,其中以APPI相关系数(r)值大。结论动态脉压及脉压指数与颈动脉内膜中层厚度密切相关,且脉压指数在一定程度上较脉压在动脉硬化发展上有更大相关性。

    2013年03期 v.16 246-248页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 老年患者磁共振检查前行健康教育的效果

    李雪;韩邵君;

    目的探讨老年患者磁共振检查前行健康教育的价值。方法将360例老年患者按年龄分为60~75岁组(186例)和>75岁组(174例),每组均随机分为对照组、仅对患者教育组、对患者及陪护人员教育组,比较各组老年患者的配合情况和磁共振检查图像质量。结果检查前对患者及陪护人员教育组的配合情况和图像治疗最佳,与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患者及陪护人员进行健康教育有利于提高老年患者的磁共振检查质量。

    2013年03期 v.16 249-251页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6水平与老年冠心病合并抑郁情绪的关系

    阿米那·阿吾提;古力那子·阿不都热和满;帕丽达·阿布来提;古丽扎尔·买买提明;

    目的探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6水平与老年冠心病合并抑郁情绪的关系。方法收集老年冠心病患者103例,进行ZUNG抑郁自评量表(SDS)评分,根据评分结果分为冠心病伴有抑郁组与不伴抑郁组,记录年龄、性别、体质量指数等一般资料,并测定血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6,血脂水平等相关资料。结果 103例冠心病患者中男性46例(44.66%),女性57例(55.34%),伴有抑郁情绪59例(57.28%),其中男性有21例(35.6%),女性38例(64.5%),男女冠心病患者伴抑郁情绪差异有统计学意义,冠心病伴有抑郁组同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6水平升高对老年冠心病抑郁情绪的发生、进展具有重要意义。

    2013年03期 v.16 251-253页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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  • 心脏术后应用碳酸氢钠治疗急性肾功能损伤

    孙海磊;严中亚;

    目的研究碳酸氢钠在心脏术后出现血管麻痹综合征的患者中急性肾功能损伤的治疗措施。方法 149例患者出现了微循环障碍的患者,随机分为治疗组56例患者即运用血管活性药物(多巴胺≥5μg.kg-1.min-1)和碳酸氢钠,对照组93例患者仅运用血管活性药物量。结果接受碳酸氢钠治疗的所有患者中,2例出现严重肾功能障碍并接受透析治疗(3.5%);而未接受碳酸氢钠治疗的患者中,共7例出现了不同程度的肾功能障碍(7.5%),其中5例接受了透析治疗(5.3%),两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论应用碳酸氢钠及时纠正酸中毒能够改善心脏术后出现的血管麻痹综合征,减少血管活性药物的剂量,并能显著减少肾功能损伤等并发症的发生。

    2013年03期 v.16 254-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 215K]
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  • 超声造影模式在胆囊癌诊断中的应用价值

    金进晓;臧国礼;陈日曙;

    目的探讨实时超声造影(CEUS)增强模式对胆囊癌的鉴别诊断价值。方法 20例胆囊癌和37例胆囊良性病变患者行常规超声及CEUS检查,重点观察病灶的造影增强模式。结果胆囊癌CEUS表现为病灶与胆囊壁同时显影,肝动脉期以增强明显为主,肝门静脉期以低增强为主。在CEUS增强早期呈高增强或等增强并在造影剂注射后35 s内变低增强者在胆囊癌中占95.0%(19/20);良性病变中占16.2%(6/37)(P=0.000)。病变表现为不均匀增强者在胆囊癌中占80.0%(16/20),良性病变中占23.3%(7/30)(P=0.000)。病变处胆囊壁完整性破坏者在胆囊癌中占85.0%(17/20),良性病变中占0.0%(0/37)(P=0.000)。超声检查诊断胆囊良恶性病灶的准确性92.98%、敏感性95.00%和特异性91.83%。结论 CEUS可提高超声诊断胆囊癌的准确率,能显著改善对胆囊疾病良恶性鉴别诊断能力,值得临床应用推广。

    2013年03期 v.16 257-259+337页 [查看摘要][在线阅读][下载 376K]
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  • 软组织微创配合牵引下整脊对神经根型颈椎病的镇痛止麻效果

    沈彤;尹伦辉;章瑛;梁伟坚;敖晓龙;谌凌燕;何巍;

    目的观察软组织微创配合牵引下整脊对神经根型颈椎病的镇痛止麻效果。方法选60例合格的神经根型颈椎病患者,随机分为软组织微创配合牵引下整脊治疗组及软组织微创配合单纯牵引对照组各30例。牵引下整脊及单纯牵引各治疗9次,软组织微创治疗3次。分析治疗前后及随访3个月后两组颈肩臂疼痛、颈部压痛及麻木症状体征积分的变化。结果两组治疗后及随访3个月后症状体征积分均有改善(P<0.05),治疗组的症状体征积分改善优于对照组(P<0.05)。结论软组织微创配合牵引下整脊在减轻神经根型颈椎病颈肩臂疼痛、颈部压痛及麻木症状方面疗效显著,操作安全。

    2013年03期 v.16 260-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 203K]
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  • 脑钠肽水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和左心功能不全患者中的临床意义

    刘辉;徐晓玲;

    目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期和左心功能不全患者血浆中脑钠肽(BNP)水平和临床意义。方法住院治疗的55例左心功能不全患者和COPD患者,在其入院时测得BNP水平,进行相关性分析。结果左心功能不全患者BNP水平明显高于COPD患者(P<0.01);BNP浓度与第一秒钟用力呼气容积(FEV1)/预计值百分比呈负相关(r=-0.868,P<0.01);BNP浓度与LVEF之间呈负相关(r=-0.929,P<0.01);BNP>200 pg/ml时左心功能不全患者数目大于COPD患者。结论左心功能不全的患者BNP水平明显高于COPD急性加重期患者,BNP能帮助鉴别COPD急性加重期与左心功能不全。

    2013年03期 v.16 263-265+338页 [查看摘要][在线阅读][下载 414K]
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  • 纳米炭示踪剂在进展期胃癌根治术中应用

    何新阳;朱志强;梁伟;

    目的探讨术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫的指导作用。方法术中肿瘤周围注射第三代淋巴结示踪剂—纳米炭混悬液,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导向进行个体化清扫。统计清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生。结果本组平均每例清扫淋巴结(26.2±12.1)枚,其中阳性淋巴结(7.1±2.3)枚;淋巴结黑染率为54.3%,黑染淋巴结中发生转移的阳性率32.4%,高于未黑染淋巴结13.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导进行个体化清扫,能增加淋巴结清扫的彻底程度,并可提高清扫转移淋巴结的效率,但肿瘤进展程度会影响淋巴显影效果。

    2013年03期 v.16 265-267页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 阵发性心房颤动患者射频消融术后心房颤动晚期复发的相关因素

    沈启明;刘伏元;苏浩;徐健;

    目的探讨阵发性心房颤动患者射频消融术后心房颤动晚期复发的相关因素。方法收集接受三维电解剖标测系统指导下射频消融手术治疗的阵发性心房颤动患者80例,对其年龄、左房内径、术后48 h内心房颤动复发及术中电复律等情况进行多因素分析,寻找心房颤动晚期复发的相关因素。结果 80例患者接受82次心房颤动射频消融手术;在术后12个月的随访期内,共有25例患者心房颤动晚期复发。组间比较显示年龄、左房内径及术后48 h内心房颤动复发两组之间差异有统计学意义;多元Logistic回归分析提示术后48 h内心房颤动复发是阵发性心房颤动射频消融术后心房颤动晚期复发的临床预测指标(OR=3.861,95%CI=1.142~13.056,P=0.03)。结论术后48 h内心房颤动复发是阵发性心房颤动射频消融术后心房颤动晚期复发的临床预测指标,术后48 h内心房颤动复发患者晚期复发率增高。

    2013年03期 v.16 268-271页 [查看摘要][在线阅读][下载 212K]
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  • 甲状腺功能亢进症患者糖耐量状态及胰岛B细胞功能的变化

    姜妍芳;陈超;陈若平;董林;叶山东;

    目的探讨患者糖耐量情况和胰岛素水平变化,分析其原因。方法选取100例住院甲状腺功能亢进患者,并与50例健康人进行比较。所有入选者给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以了解其糖耐量和胰岛B细胞功能情况。结果 (1)甲亢患者中糖尿病(DM)患病率为24.0%,糖调节受损患病率为28.0%(均为孤立性IGT),总的糖代谢异常患病率为52.0%;(2)与健康对照组比较,甲亢伴糖代谢异常的患者存在胰岛B细胞功能缺陷。结论甲亢患者常合并糖代谢异常,尤其是餐后血糖增高,应常规进行OGTT,以早期发现这些合并糖代谢异常的患者并给予合理干预。

    2013年03期 v.16 271-273页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K]
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  • 不同手术方式对剖宫产术后疤痕妊娠的临床效果

    张岩;柳友清;吴大保;

    目的探讨剖宫产疤痕妊娠(CSP)的手术治疗方法。方法对安徽省立医院行子宫疤痕妊娠的手术治疗的患者26例,8例经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术为研究组,另外18例经腹子宫疤痕妊娠病灶切除为对照组,对两组的治疗结果进行对比分析。结果经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术患者的出血量、术后并发症率、术后住院天数、手术时间明显少于经腹部子宫疤痕病灶切除术患者。结论经阴道瘢痕妊娠病灶切除术是一种很好的、安全、简单、有效的治疗方法,具有创伤小,出血少,恢复快的优点,值得临床推广和应用。

    2013年03期 v.16 274-276页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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  • 同种异体原位心脏移植的体外循环管理

    宋晓蓉;姜波;严中亚;卢中;吴一军;

    目的总结同种异体原位心脏移植术体外循环(CPB)的经验。方法采用中度低温、轻度血液稀释和高流量体外循环灌注技术;术中注意心、肺及肾等重要脏器的保护。经主动脉根部一次灌注4℃改良St.Thomas液500 ml使供心快速停搏,供心离体后用4℃威斯康星大学溶液(UW液)1 000 ml灌注,并置于UW液中低温保存。结果 9例患者手术顺利,平稳脱离体外循环机。住院时间为(63.33±33.39)min,供心缺血时间为(401.83±115.97)min,体外循环时间(121.67±49.25)min。4例于主动脉开放后自动复跳,5例电除颤后复跳。出院时左室射血分数为(73.63±6.26)%。结论良好体外循环管理,有效的供心心肌保护及重要脏器保护是同种异体原位心脏移植术成功的关键。

    2013年03期 v.16 276-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 205K]
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  • 氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗难治性功能性肠病的疗效观察

    初晨;王巧民;

    目的观察氟哌噻吨美利曲辛联合常规消化道药物治疗难治性功能性肠病的临床疗效。方法选择符合罗马标准Ⅲ的难治性功能性肠病患者60例,给予常规性治疗(如解痉剂、促动力药、益生菌等)联合氟哌噻吨美利曲辛方案,比较患者治疗前后临床症状、抑郁焦虑状态和生活质量评分。结果 60例患者完成6周随访,治疗总有效率为96.6%,总的症状严重度分值[(3.78±1.6)分vs(1.98±0.78)分]明显降低(P<0.01),单项症状严重程度及发作频率评分均明显减少(P<0.05)。抑郁评分[(62.68±5.94)vs(47.74±16.06)分,P<0.01]和焦虑评分[(61.35±6.86)vs(46.57±14.36)分,P<0.01]均显著下降。结论氟哌噻吨美利曲辛联合常规药物治疗难治性功能性肠病可以明显改善患者的肠道症状,控制抑郁情绪,显著提高生活质量。

    2013年03期 v.16 279-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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  • 中老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

    卢曙芳;陈伟宁;朱麒钱;

    目的探讨中老年男性2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法将男性T2DM患者132例,按是否有颈动脉粥样硬化分为颈动脉粥样硬化组(AS组)和非颈动脉粥样硬化组(非AS组),同期选择我院健康体检者男性39例作为健康对照组(NC组),测定尿酸、年龄、病程、体质量指数、血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等指标,并进行多因素Logistic回归分析。结果 AS组尿酸水平高于非AS组、NC组;非AS组尿酸水平高于非AS组。多因素Logistic回归分析表明血清尿酸水平、年龄是中老年男性T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的独立相关因素。结论尿酸可能在T2DM患者颈动脉粥样硬化的发生发展中起着重要作用。

    2013年03期 v.16 282-284页 [查看摘要][在线阅读][下载 208K]
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  • 内镜下氩离子凝固术治疗消化道病变的临床研究

    肖茂林;张薇;唐喜玉;许奎;查景圆;何新英;

    目的探讨氩离子凝固术(APC)在消化道病变介入治疗中应用。方法采用内镜下APC治疗120例消化道病变患者,并观察其治疗效果。结果 100例胃肠道广基、扁平息肉经APC治疗后3个月复查内镜,黏膜色泽正常,原治疗部位无复发;10例疣状胃炎患者治疗后3个月内镜复查病灶好转或消失,2例Barrett食管患者3个月内镜及病理检查示恢复为鳞状上皮,5例放射性肠炎出血经APC治疗后均无明显出血,3例食管支架植入后再狭窄晚期食管癌患者经APC治疗后实现再通。结论 APC在消化道病变内镜介入治疗中效果显著,且简便易行,并发症少,有较高的临床应用价值。

    2013年03期 v.16 285-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 188K]
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  • 冠状动脉心肌桥138例临床研究

    周明刚;罗贵全;唐川苏;

    目的研究冠状动脉造影病人中心肌桥的临床特征以及发生率。方法用Jukins法行选择性冠状动脉造影术,心肌桥的造影判断是冠状动脉收缩期短暂、间歇狭窄,而于舒张期恢复或狭窄程度明显减轻。本研究中将狭窄程度≥70%、50%~70%、<50%划分为3组。结果 3356例行选择性冠状动脉造影术的人群中,共检出心肌桥138例,发生率为4.11%。均为左冠状动脉前降支(LAD)心肌桥。位于LAD远段22例,中段114例,近段2例。无心脏病的孤立心肌桥100例,伴有冠心病的心肌桥26例,伴有瓣膜病6例,伴有心肌病例6例。孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度≥70%50例,50%~70%34例,<50%16例。138例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚26例。心电图提示有ST-T改变36例;孤立心肌桥中有胸痛症状50例;行运动负荷试验阳性36例。结论冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段。心肌桥可伴随其他心脏病发生,也可孤立存在。

    2013年03期 v.16 287-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K]
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基础研究

  • 成年期甲状腺功能减退症大鼠海马乙酰胆碱的变化

    徐永霞;王芬;王囡;蔡瑶俊;朱德发;

    目的研究成年期甲状腺功能减退症(甲减)大鼠海马内乙酰胆碱(ACh)含量、乙酰胆碱酯酶(AChE)活性变化,探讨成年期甲减引起认知功能损伤及其康复机制。方法丙基硫氧嘧啶诱导成年期甲减大鼠模型,并给予左甲状腺素(L-T4)、乙酰胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐,DON)或L-T4联合DON干预后,测定大鼠血清T3、T4和促甲状腺素释放激素(TSH)水平和海马内ACh含量及AChE活性。结果甲减大鼠血清T3、T4水平显著减低、TSH水平增加(P<0.05),L-T4、DON或L-T4+DON治疗后,甲减大鼠血清T3、T4、TSH均恢复至正常水平;甲减大鼠海马内ACh含量和AChE活性显著降低(P<0.05),L-T4治疗后大鼠海马内ACh含量和AChE活性恢复正常,DON治疗后大鼠海马内ACh含量恢复到正常水平,但AChE活性仍显著降低(P<0.01),L-T4+DON治疗后,大鼠海马内ACh含量有升高趋势,但AChE活性显著降低(P<0.05)。结论成年期大鼠甲减时海马内ACh含量降低,AChE活性被抑制,T4联合DON可提高甲减大鼠海马胆碱能系统活性。

    2013年03期 v.16 289-291+338页 [查看摘要][在线阅读][下载 422K]
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  • 雌激素干扰状态对下颌骨髁突形态学影响

    王佳;陈传俊;

    目的通过干预诱导大鼠雌激素紊乱来观察髁突形态学变化,试图为探讨髁突特发性吸收(ICR)发病机制找到可能的切入点。方法 6周龄有正常动情周期的雌性SD大鼠30只,平均分为三组:灌胃避孕药给药组、环磷酰胺诱导卵巢早衰模型组、空白对照组。分别在实验前、实验第15日及实验第12周检测血清雌二醇浓度。实验结束光镜观察髁突组织学变化。结果实验第15天及实验第12周卵巢早衰模型组血清雌二醇明显降低;避孕药给药组在灌胃第15日血清雌二醇水平无明显变化,第12周其血清雌二醇浓度显著降低。避孕药给药组髁突软骨层厚度减少,骨小梁排列杂乱,髓腔增大;卵巢早衰模型组髁突软骨层厚度排列紊乱,厚薄不一,骨小梁排列明显杂乱且结构疏松,髓腔明显增大。结论避孕药对年轻雌性大鼠髁突软骨成骨有干扰作用;卵巢早衰可以导致髁突发生一定的退行性变化。提示:ICR可能是雌激素干扰所诱导的髁突形态学变化。

    2013年03期 v.16 292-294+338页 [查看摘要][在线阅读][下载 415K]
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  • 血管内皮生长因子mRNA干扰提高乳腺癌MCF-7细胞对放化疗敏感性的研究

    俞洋;何向明;冯建国;邹德宏;

    目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)mRNA干扰对乳腺癌的治疗意义。方法应用RNA干扰技术,对乳腺癌细胞株MCF-7进行VEGF mRNA干扰,并辅以放、化疗处理。在干扰前后用流式细胞技术、MTT比色法等技术对MCF-7细胞株的细胞周期、凋亡率、抑制率进行检测。结果流式细胞技术显示,转染VEGF siRNA后MCF-7细胞出现G0-G1阻滞(F=15.237,P=0.017)、凋亡明显增加(F=11.160,P=0.029);MTT比色法发现,转染前后,紫杉醇对MCF-7细胞的抑制效率明显提高(F=5.256,P=0.036),作用转染前后MCF-7细胞48h IC50分别为4.76 mmol/L、3.29 mmol/L;克隆形成率实验中,MCF-7细胞经转染后,克隆形成率出现明显下降,并对紫杉醇及放射治疗具有明显的协同作用(P<0.05)。结论 VEGF基因干扰可以抑制MCF-7细胞的增殖、促进其凋亡,并能提高MCF-7细胞对放化疗的敏感性。

    2013年03期 v.16 295-298+339页 [查看摘要][在线阅读][下载 391K]
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  • ABCG2-SiRNA转染前后Hep-2细胞系侧群细胞含量变化的研究

    凌森;万光伦;孙敬武;

    目的探讨腺苷三磷酸结合区转运蛋白G超家族成员-2(ABCG2)基因失活前后hep-2细胞系中侧群细胞含量的差别。方法体外培养hep-2细胞,应用荧光染料Hoechst33342让对数期hep-2细胞进行染色,对照组加入荧光染料Hoechst33342及MDRI(多重耐药基因multiple drug resistance)抑制剂维拉帕米,流式细胞仪检测SP细胞亚群含量;ABCG2-SiRNA转染hep-2细胞系后,应用荧光染料Hoechst33342对转染后细胞进行染色,对照组加入荧光染料Hoechst33342及维拉帕米,流式细胞仪检测SP细胞亚群含量,比较转染前后SP细胞亚群含量变化。结果 ABCG2-SiRNA转染前hep-2细胞Hoechst33342组SP细胞含量(3.15±0.32)%,Hoechst33342+维拉帕米组SP细胞含量(0.4±0.11)%;ABCG2-SiRNA转染后hep-2细胞Ho-echst33342组SP细胞含量(1.15±0.22)%,Hoechst33342+维拉帕米组SP细胞含量(0.0±0.09)%,转染后SP细胞亚群含量明显降低(P<0.05)。结论 ABCG2基因在喉癌SP细胞的发生发展过程中起重要作用,可能成为喉癌靶向治疗的潜在靶点。

    2013年03期 v.16 299-301+339页 [查看摘要][在线阅读][下载 383K]
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临床研究

  • 阴茎癌临床诊治63例分析

    王华;王宗平;李方印;陈贵平;朱绍兴;

    目的总结分析阴茎癌的临床诊治经验,指导临床医疗。方法回顾性分析收治的63例阴茎癌患者资料,并结合文献对阴茎癌诊治最新进展做了讨论。结果 1例接受了阴茎肿瘤局部切除术,57例接受了阴茎部分切除术,5例接受了阴茎全切术。27例腹股沟淋巴结转移患者在接受腹股沟淋巴结清扫术后有12例出现复发。63例患者平均随访25.9个月,49例患者在随访期无瘤生存,1例带瘤生存,13例死于阴茎癌。结论阴茎癌早期诊断治愈率高,腹股沟淋巴结转移者只有部分患者有治愈可能,腹股沟淋巴结清扫术后复发的患者几乎无法治愈。

    2013年03期 v.16 302-304页 [查看摘要][在线阅读][下载 239K]
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  • 电视辅助胸腔镜诊治胸部外伤30例

    贾伟;于文江;岳志;余辉;

    目的探讨电视辅助胸腔镜(VATS)在胸部外伤诊疗中的价值。方法全组30例,均具备开胸探查指征;均行双腔气管内插管,静脉复合麻醉,应用VATS进行诊断治疗。结果 30例均顺利完成,手术时间50~105 min,平均70 min。无围手术期死亡及其他并发症,随访均恢复良好。结论 VATS下治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创、经济的方法。

    2013年03期 v.16 304-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 合肥市某社区中老年人群糖尿病流行状况及相关危险因素分析

    丁颖;闫成锐;王佑民;宁光;乔瑾;余本富;

    目的了解合肥市某社区中老年人群糖尿病患病情况及影响因素,为评价该地区糖尿病流行现状及采取相关干预措施提供依据。方法采用普查方法,对社区内40岁及以上常住居民进行流行病学调查及相关指标检测。应用SPSS13.0软件包,采用Logistic回归分析筛选相关危险因素。结果此次共调查2 860人,男性1 093人(占38.2%)女性1 767人(占61.8%),平均年龄(56.4±10.8)岁,共筛查患糖尿病者400人,患病率为14%,单因素分析显示:年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住情况、收缩压、三酰甘油、母亲是否患糖尿病、体质量指数与是否患糖尿病相关;多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.44)、收缩压(OR=1.153)、三酰甘油(OR=1.211)、母亲患糖尿病(OR=3.36)、体质量指数(OR=1.328)是患糖尿病的危险因素。结论合肥社区中老年人糖尿病患病率高,存在的危险因素较广泛,应加大宣传力度,有效地进行2型糖尿病高危人群的筛查,控制已知的2型糖尿病的危险因素,预防和减少糖尿病的发生。

    2013年03期 v.16 306-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 封闭式负压引流在糖尿病足治疗中应用效果观察

    喻自峰;方志辉;

    目的探讨封闭式负压引流(VSD)在糖尿病足创面中的应用效果。方法试验组23例糖尿病足创面采用VSD技术修复创面。对照组为20例糖尿病足创面用常规换药法修复创面。结果经封闭式负压引流后,VSD组23例患者创面修复总有效率95.65高于对照组的65%,差异有统计学意义(χ2=4.7674,P<0.05)。换药组与VSD组创面平均愈合时间分别为(39.8±6.3)d、(18.5±4.2)d,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD用于糖尿病足,能明显提高治愈率,减少住院时间。

    2013年03期 v.16 309-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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  • 高血压对糖尿病患者视网膜病变的影响

    谢娟;包成梅;曹传洲;尹承华;

    目的探讨高血压对糖尿病视网膜病变的影响作用。方法回顾分析住院的2型糖尿病患者182例,单纯糖尿病不合并高血压者98人为病例1组,合并有高血压者84人为病例2组,对每个患者散瞳后直接检眼镜检查观察糖尿病视网膜病变的严重程度,对比两组间DR的患病率和分期情况。结果病例1组和病例2组糖尿病视网膜病变发生率比较:病例2组DR的的发生率均高于病例1组(χ2=4.12,P<0.05)。结论高血压可加速糖尿病视网膜病变进展,应加强对糖尿病患者高血压的控制和随访。

    2013年03期 v.16 310-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 236K]
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  • 去甲肾上腺素用于中枢性休克的疗效及剂量观察

    郑孝敬;黄锡通;

    <正>对于中枢性休克,及时的、合理的使用具有血管收缩功能的去甲肾上腺素(NE),既能保证重要脏器如心脑血管的血液供应,同时还为患者液体复苏争取了较多的时间,对于改善患者休克的效果及预后都有重要的意义[1-2]。笔者结合我院今年来收治的中枢性休克患者的临床资料,探讨NE在中枢性休克中的应用时机、疗效、剂量,现报告如下。

    2013年03期 v.16 312-313页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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  • 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病40例

    江芸;楼红英;

    <正>子宫腺肌病为临床妇科较为常见的一种疾病,以进行性痛经和月经过多为主要症状,治疗目的是使患者的痛经得到明显缓解和月经量得到减少[1]。子宫腺肌病的病理基础是子宫内膜基底层侵入子宫肌层,弥漫分布于子宫肌纤维内,传统的治疗方案不能收到较为满意的临床疗效。我们采用左炔诺孕酮

    2013年03期 v.16 314-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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病例报告

  • 唑吡坦诱发老年患者睡行症临床分析

    李振洲;张耀芬;黄佳佳;刘燕;张昕;

    <正>例1,男性,78岁,因口角向右歪斜,左眼闭合无力7 d,于2006年4月20日入院。既往曾有高血压、腔隙性脑梗死病史,因长期失眠而不规则服用"安定"类药物。入院后神经系统检查:记忆力、理解力可,左侧额纹消失,皱眉、闭目力弱,左眼闭合不全,左侧鼻唇沟浅,示齿口角右偏,鼓腮左侧口角漏气,余神经系统未见明显异常。入院后诊断为左侧

    2013年03期 v.16 316页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
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  • 成人低磷性骨软化症2例

    聂鑫;王晓征;陈欣;李亚新;薛旸;

    <正>病例1,男性,57岁,务农。主因"全身多处骨痛11年,进行性加重4年余"入院。既往体健,无慢性肾功能不全及严重胃肠疾病、肝胆疾病及胰腺疾病史,无长期应用糖皮质激素及其他特殊药物史,无特殊毒物接触史。饮食正常,家族中无类似病例。患者于11年前先是左下肢乏力,后出现左膝、左髋部、腰部疼痛,渐出现胸肋骨、右膝、右髋部疼痛及右

    2013年03期 v.16 317-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
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护理专栏

  • 护理干预对宫颈癌患者术后性生活质量的影响

    曾宪芳;杨佩;刘章丽;熊才红;

    目的探讨护理干预对宫颈癌患者根治术后性生活质量的影响。方法将118例宫颈癌根治术患者随机分为干预组和对照组分别为58例和60例,干预组在常规护理基础上加强健康教育、性生活指导、心理辅导及社会支持,对照组给予常规宫颈癌术后临床护理。评估两组患者入院时、术后2个月焦虑、抑郁发生情况及术后4个月、6个月性交疼痛、阴道干涩、性生活满意度。结果干预组术后2个月心理状况、术后4个月和6个月性生活质量和性生活满意度优于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预有助于改善宫颈癌根治术后患者的心理状况,提高患者的性生活质量。

    2013年03期 v.16 318-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 维持性血液透析患者自我管理行为的护理干预

    陈玲;梁颖;侯诗箐;张建荣;

    目的探讨提高患者自我管理的护理干预对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法对80例MHD患者.实施针对提高自我管理能力的护理干预,比较患者干预前后的自我管理能力和健康相关生活质量(HRQOL)的差异。结果干预后患者的自我管理水平的综合得分平均提高了12.8%,平均躯体健康指数、心理健康指数和生活质量指数,均显著提高(P<0.05)。结论提高患者自我管理能力的干预,能够有效改善MHD患者的自我管理行为,提高其生活质量。

    2013年03期 v.16 321-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 237K]
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  • 自我管理教育对老年高血压患者自我效能的影响

    陈珍凤;梅涛;盛凯;

    <正>高血压病是一种慢性疾病,其中老年高血压患者占绝大多数[1]。在我国,高血压患者普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的"三低"特点[2]。自我效能是指人们对在某一特定的情境中组织和运用行动的能力,也就是指人们对自己执行和坚持某一特定行为并达到预期结果的能力。目前,预防高血压的主要途径是通过自我管理教育,帮助患者提

    2013年03期 v.16 323-325页 [查看摘要][在线阅读][下载 245K]
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  • 青霉素治疗放线菌性泪小管炎的方法及护理

    冮林红;李波;彭绍清;王秀丽;韩点;

    <正>放线菌性泪小管炎临床少见,通常是单一泪小管受累,且以上泪小管多见。常表现为慢性炎症,以大量胶粘分泌物及瘙痒为其特征[1]。常反复发作,给患者带来身心痛苦,治疗方法多种多样。我科收治1例反复发作的放线菌性泪小管炎患者,经全身和局部用青霉素治疗,取得良好的效果。现将处理方法和护理经验报告如下。

    2013年03期 v.16 326-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 227K]
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  • 胆道手术患者围手术期肺部感染的预防及护理

    林红平;姜东霞;

    <正>胆石病近年来的发病率逐渐增高,且随着年龄的增长更是有上升的趋势[1-2]。行胆道手术是治疗胆石病的首先治疗方式,而肺部感染则是腹部手术后常见的并发症之一,其致死率远高于其他并发症[3]。通过对我院近两年来行胆道手术而发生肺部感染的患者资料进行调查分析,以找出引发肺部

    2013年03期 v.16 327-328页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
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  • 三种方法清洗消毒消化内镜的效果比较

    程圣莉;黄珍宝;李瑛;

    <正>内镜在临床中诊断与治疗中的作用日趋重要,接受内镜诊疗的患者也越来越多。但因内镜内部结构精细、复杂,操作过程中密切接触患者的体液、细胞或组织等,清洗、消毒、灭菌不彻底则会造成医院感染[1-2]。为了解我院内镜中心的内镜清洗消毒效果,我们于2012年9至11月进行现场调查,观察不

    2013年03期 v.16 329-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 233K]
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综述

  • 妊娠合并卵巢恶性肿瘤诊治进展

    曲皖君;

    <正>妊娠期间诊断的卵巢肿瘤多为功能性囊肿[1],其发生率在0.013%~1.2%之间,其中良性占79.16%,以良性畸胎瘤最为多见,而妊娠合并卵巢恶性肿瘤较为罕见,发生率为1∶12500~1∶25000次妊娠[2],患者年龄多在30岁以上。妊娠虽可以促进肿瘤细胞的生长[3],但由于其恶性程度偏低,期别偏

    2013年03期 v.16 330-332页 [查看摘要][在线阅读][下载 238K]
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  • 脑源性神经生长因子在神经系统疾病治疗中的应用

    张敬苗;高宗良;

    <正>脑源性神经营养因子(BDNF)是中枢神经系统中最丰富的神经生长因子之一。研究发现BDNF及其受体活跃地表达和转运于脑组织中的多个区域,并在神经元的存活和生长发育,功能的维持与调节,以及损伤修复过程中发挥着重要作用。BDNF多样化的表达及其活性决定了它在神经系统疾病发病机

    2013年03期 v.16 333-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 256K]
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消息

  • 2013年脑卒中及心血管疾病防治研讨会在合肥召开

    李金虎;

    <正>由安徽省医学会老年医学分会、安徽省循证医学学会、安徽省保健医学会、安徽省健康管理学会、中国临床保健杂志社、安徽省立医院、安徽省老年医学研究所、安徽省循证医学中心共同主办的"脑卒中及心血管疾病防治研讨会"于2013年5月18日-20日在安徽省立医院南区召开。安徽省委副秘书长、安徽省委保健

    2013年03期 v.16 336页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K]
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