- 徐勤荣;王婉竹;胡睿瑶;王潇;赵慧敏;王景峰;朱浩;
目的 探讨残余胆固醇(RC)与缺血性卒中患者早期认知功能障碍发生的相关性。方法 选取2022年7月至2024年7月在南京医科大学附属苏州医院神经内科就诊初发急性缺血性脑卒中患者300例。根据90 d随访结果，运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分为卒中后认知功能障碍(PSCI)组117例，非PSCI组183例。对两组数据进行统计学分析，分析RC与初发急性缺血性脑卒中患者早期认知障碍发生相关性。应用受试者操作特征(ROC)曲线评估RC对PSCI的预测价值。结果 PSCI组年龄、糖尿病、总胆红素、间接胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、RC与非PSCI组比较，差异均有统计学意义(均P<0.05); logistic回归分析显示，年龄、间接胆红素、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、RC与PSCI发生相关(均P<0.05); ROC曲线分析显示，RC的ROC曲线下面积为0.713(95%CI:0.653～0.773)。结论 RC与缺血性卒中早期认知障碍发生存在相关性。
2026年01期 v.29 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈琴琴;王凯;聂旋;袁斯明;倪伟建;唐丽琴;
目的 建立一种简便快捷、准确稳定的适用于监测患者血清磺胺甲唑(SMZ)的高效液相色谱(HPLC)分析方法，为临床复方磺胺甲噁唑的个体化用药提供重要参考。方法 采用Ulti Mate 3000高效液相色谱仪，色谱条件:Hypersil ODS2色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)，柱温:25℃。流动相:水(A相，0.1%乙酸)-乙腈(B相)=77-23。紫外检测波长:257 nm，流速:1 m L/min，进样量:50μL。在实验过程中，进行专属性验证、残留可靠性检测与稳定性考察，制作标准曲线并计算不同实验条件下的回收率与精密度，同时将该监测方法应用于临床患者的SMZ血药浓度测定。结果 SMZ色谱峰峰型尖锐，分离良好，血清浓度在8.04～257.40 mg/L范围内线性良好，回归方程为S=0.321C+0.456 1(r=0.999 5)。低、中、高浓度血清样品相对回收率在105.10%～108.99%之间，提取回收率为(102.23±4.73)%，日内与日间精密度RSD值均<5%。对21例次使用SMZ进行耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)预防和治疗的患者进行血药浓度监测，治疗性使用SMZ患者血药浓度个体化差异明显，血药浓度(136.70±31.19) mg/L，预防性使用SMZ患者血药浓度(23.66±8.61)mg/L，均未发生PJP。结论 HPLC法操作简便、特异性强、稳定性好、结果准确且成本低，适用于临床SMZ血药浓度的常规监测。
2026年01期 v.29 75-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 240K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王亚楠;王虹;张大伟;杨璐;陈慧杰;蔡国锋;裴思颖;张金朋;
目的 探讨通腑醒神汤加减治疗康复期脑出血患者(痰热腑实证)的临床疗效及其对肠道菌群和脑肠肽胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平的影响。方法 采用随机对照研究。选取2024年10月至2025年10月黑龙江中医药大学附属第二医院康复科收治的90例符合痰热腑实证诊断的脑出血患者。采用随机数字表法将患者分为治疗组(45例)与对照组(45例)。对照组给予常规西医治疗;治疗组在对照组的基础上联合通腑醒神汤加减，疗程4周。比较两组治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、胃肠功能障碍评分、Bristol粪便性状评分、肠道菌群含量、胃泌素、胃动素含量水平，并对两组临床疗效及安全性进行评估。结果 治疗4周后，治疗组总有效率(93.33%)明显高于对照组(77.78%),P<0.05;两组患者治疗后中医证候积分、NIHSS评分、胃肠功能障碍评分均明显降低(P<0.05)，且治疗组显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后Bristol粪便性状评分、GAS和MTL明显上升(P<0.05)，且治疗组显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的肠道菌群均呈现一致变化趋势:肠球菌与大肠埃希菌数量减少，双歧杆菌数量增加;治疗后，两组间三种菌群基因拷贝数比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 通腑醒神汤加减治疗康复期脑出血效果显著，能有效调节肠道菌群，升高GAS、MTL水平，改善胃肠功能、粪便性状。
2026年01期 v.29 83-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 钱国旗;徐启中;孙新鑫;王新雨;胡可俊;
目的 探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)联合薄层T2WI-SPAIR检查对胆囊结石合并胆总管结石的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月至2024年12月安徽医科大学第四附属医院收治的初诊胆囊结石并胆总管结石83例患者病历资料。经手术证实胆囊结石合并胆总管结石80例，未合并胆总管结石3例。按术前检查方法分为MRCP序列组(对照组)及MRCP联合薄层T2WI-SPAIR序列组(观察组)，比较两组诊断准确性。结果 观察组诊断准确度为93.98%(78/83)、灵敏度为95.00%(76/80)，均高于对照组准确度80.72%(67/83)、灵敏度81.25%(65/80)，差异有统计学意义(P<0.05); MRCP联合薄层T2WI-SPAIR诊断胆囊结石合并胆总管结石的受试者操作特征曲线下面积为0.981，高于对照组的0.913,P<0.05。结论MRCP联合薄层T2WI-SPAIR序列检查对胆囊结石合并胆总管结石诊断准确率比单独使用MRCP序列检查更高。
2026年01期 v.29 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K] [下载次数：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 徐磊;王安彦;吐尼克·木拉提别克;赛娅热·雪克拉提;王红梅;
目的 探讨社区老年人群中胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-2、IGFBP-3对肌少症的诊断价值。方法 采用病例对照设计，选取2024年6月新疆维吾尔自治区木垒县社区老年人流行病学调查中的人群，依据《中国肌肉减少症诊疗指南(2024版)》标准诊断的62例肌少症患者作为病例组，并纳入114名非肌少症者作为对照组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价IGFBP-2与IGFBP-3对肌少症的诊断价值。结果 与非肌少症组相比，肌少症组具有更高的收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、IGFBP-2，更低的腰围、体重指数、握力、6 m步速、四肢骨骼肌质量、胰岛素样生长因子(IGF)-1、IGFBP-3(P<0.05)。ROC曲线显示，IGFBP-2诊断肌少症、肌肉质量下降的曲线下面积(AUC)为0.906(灵敏度98.39%，特异度74.56%)、0.936(灵敏度98.59%，特异度80.95%),IGFBP-3诊断肌少症、肌肉质量下降的AUC为0.757(灵敏度75.81%，特异度66.67%)、0.772(灵敏度78.87%，特异度66.67%)。结论 IGFBP-2、IGFBP-3对肌少症、肌肉质量下降具有较好的诊断价值，IGFBP-2对肌少症、肌肉质量下降的诊断价值优于IGFBP-3。
2026年01期 v.29 93-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 402K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 范文华;胡玥;包娜娜;陈华峰;师悦;
目的 评价达格列净在真实世界及临床研究中对老年2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢及骨密度的影响，明确其骨骼安全性。方法 在美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库检索2007年第一季度至第四季度达格列净相关不良事件，提取骨代谢/骨折相关报告，采用比例报告比值、报告比值比、贝叶斯置信传播神经网络和多项式伪似然比进行信号挖掘，并结合时间至事件(TTO)分布分析不良事件随用药时间的趋势。随后，纳入2023年1月至2024年6月在安徽省军区合肥第二离职干部休养所就诊的65～75岁老年T2DM患者，均为单用胰岛素治疗血糖控制不佳者，按随机分配表法分为对照组(胰岛素)和观察组(胰岛素+达格列净10 mg/d)，随访24周，比较血糖、体重、骨代谢标志物及骨密度变化。结果 FAERS数据库共收录达格列净相关不良事件11 661例，其中女性占47.4%,65岁及以上患者占23.7%。骨折相关不良事件以桡骨、尺骨和股骨颈骨折为主，整体信号强度较低，老年、女性患者报告比例更高。TTO分析显示，骨折事件多集中于用药早期(β=0.55)，风险随时间延长而降低。观察组较对照组血糖控制改善、体重下降、胰岛素需求减少，但两组间骨代谢标志物(25-羟基维生素D、骨钙素、I型原胶原N端前肽、血清β-Ⅰ型胶原交联C端肽)及骨密度(腰椎骨密度和股骨颈骨密度)比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)。结论 达格列净治疗的患者总体骨折风险不高，但老年女性及用药早期人群风险相对增加。临床短期随访结果亦未发现对骨代谢及骨密度的不良影响。两类证据互为补充，提示达格列净在老年T2DM患者中总体骨骼安全，但高危人群需加强骨健康监测。
2026年01期 v.29 100-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张微微;陆小伟;许伟;吴剑卿;
目的 构建契合老年医学专业特色的老年肺部感染专病质量控制(简称“专病质控”)指标体系，基于真实世界数据验证其应用价值，明确影响诊疗质量与效率的关键因素。方法 通过文献回顾、政策衔接与专家共识，初步构建“结构-过程-结果”三维老年肺部感染专病质控指标体系;依托江苏省老年医学医疗质量控制中心建立信息化数据平台，收集2023年7月至2025年6月3 000例老年肺部感染病例的有效数据，采用多变量回归模型分析医疗效率、费用趋势、地区差异及患者预后的影响因素。结果 构建的指标体系可有效监测诊疗全过程，全省老年肺部感染患者平均住院日呈下降趋势，西药费用受集采政策影响显著降低;多变量回归分析显示，未行吞咽康复(OR=12.98)、血清白蛋白(OR=0.88)及CURB-65评分(OR=2.76)是影响患者转归与医疗资源消耗的核心因素(均P<0.05)。结论 针对老年肺部感染初步建立“标准制订-培训推广-数据监测-反馈改进”的老年医学专病质控闭环路径，可为老年肺部感染诊疗质量提升提供有效的质量管理工具。
2026年01期 v.29 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 肖敏;李敏;丁秀芳;邬静娜;李林光;蒋晓栋;
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病和衰弱之间的关系，为改善其临床结局提供思路和干预靶点。方法 横断面调查选取2023年1月至2024年6月北京市隆福医院老年科≥60岁住院患者313例。根据是否有冠心病和衰弱状态将患者分为冠心病无衰弱组、冠心病合并衰弱组、无冠心病无衰弱组和无冠心病有衰弱组，比较4组患者的一般情况及hs-CRP情况。危险因素分析采用多元logistic回归分析。结果 313例患者年龄(73.5±8.0)岁，男性133例，女性180例。其中冠心病无衰弱组56例，冠心病并衰弱组36例，无冠心病无衰弱组163例，无冠心病有衰弱组58例。住院老年患者中冠心病发生率为29.4%，衰弱发生率为30.0%，而冠心病患者中衰弱发生率为39.1%，衰弱人群中冠心病的占比为38.3%。无论是否有冠心病，衰弱人群比非衰弱人群的年龄更大(P<0.05)。hs-CRP与冠心病没有相关性(P > 0.05)，而与衰弱有相关性(P<0.05)。hs-CRP诊断衰弱的受试者操作特征曲线下面积为0.709(P<0.001)，其灵敏度74.0%，特异度65.4%，最佳预测阈值为2.69 mg/L。结论 年龄是冠心病和衰弱的共同危险因素，冠心病与衰弱有关联性。排除混杂因素后，hs-CRP是衰弱的危险因素，其预测衰弱的ROC曲线最佳临界值为2.69 mg/L。
2026年01期 v.29 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K] [下载次数：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宋朝;马华安;吴拥军;李宁;仁帅;别远志;孙敬武;
目的 描述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者翼钩(PH)的解剖结构特征。方法 回顾性分析2021年1月至2024年10月在江苏省中医院耳鼻咽喉科治疗的90例OSAHS患者临床资料，其中男82例，女8例，年龄19～65(40.16±10.43)岁;依据多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)频次划分:OSAHS轻度组(5～15次/h) 30例，OSAHS中度组(16～30次/h) 30例，OSAHS重度组(> 30次/h) 30例;筛选同期90例单纯型打鼾(AHI<5次/h)患者作为单纯型打鼾组。分析OSAHS患者多层螺旋CT计算机断层扫描数据资料，测量双侧PH的长度、宽度、厚度、方位(外展倾角、后展倾角)和双侧PH间距，及其与周围结构(切牙孔和后鼻棘)的相对空间数据，包括PH-切牙孔间距、PH-切牙孔倾角、PH-后鼻棘间距、PH-后鼻棘倾角;结合AHI、体重指数(BMI)、年龄资料对PH特征进行统计学分析，探讨形态差异性;多元线性回归分析OSAHS病情程度对PH特征的影响。结果 OSAHS患者PH长度为(0.78±0.15) cm,PH宽度为(0.19±0.04) cm,PH厚度为(0.26±0.06) cm,PH外展倾角和后展倾角个体变异较大; PH与切牙孔、后鼻棘解剖关系相对恒定。不同程度OSAHS患者的PH宽度、厚度及外展倾角形态特征比较，差异有统计学意义(P<0.05)。不同级别BMI对PH长度、厚度及后倾角度有影响，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明，AHI对PH厚度影响有统计学意义(P<0.001)。结论 PH形态特征受AHI和BMI显著影响，关注OSAHS患者AHI和BMI有助于对PH状态做出客观判断。
2026年01期 v.29 114-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 223K] [下载次数：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 姚红萍;李玉华;满慧慧;黄斌;程欢欢;
目的 探讨测定皮肤晚期糖基化蛋白产物(AGE)对糖尿病肾脏病(DKD)的诊断价值及其最佳截点值。方法 采用回顾性横断面调查。选取2025年1—5月安徽省某三甲医院内分泌科收治的141例2型糖尿病(T2DM)住院患者作为研究对象。采用自行设计的问卷收集一般资料，并对患者AGE、血清学及尿液相关指标进行测定，根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为DKD组和单纯T2DM组。根据受试者操作特征(ROC)曲线的灵敏度、特异度及约登指数，确定利用AGE筛查DKD的最佳截断值。结果 141例T2DM患者中，DKD的患病率为41.8%,DKD组患者的年龄、糖尿病病程、UACR和AGE均显著高于单纯T2DM组(均P<0.05)。AGE筛查DKD的ROC曲线下面积为0.680(P<0.001)，最佳截断值为82.1 AU(灵敏度:67.8%，特异度:64.4%)。≥60岁的糖尿病患者AGE[(87.28±12.93) AU]显著高于<60岁的人群[(76.47±11.83)AU]，差异有统计学意义(P<0.001);糖尿病病程≥5年者AGE[(85.56±12.49) AU]显著高于糖尿病病程<5年者[(72.65±12.06) AU]，差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病病程≥5年者，AGE筛查DKD的最佳截断值为80.5 AU(灵敏度:78.4%，特异度:55.4%)。结论 检测皮肤AGE可有效预测T2DM患者发生DKD，尤其是对于≥60岁或糖尿病病程≥5年患者。
2026年01期 v.29 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] [下载次数：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]